Vieną birželio vakarą kaime gyvenantis Albinas netikėtai pasijuto prastai: pakilo temperatūra, pradėjo skaudėti galvą ir kūną, o savijauta priminė gripą. Iš pradžių vyras manė, kad perkaito saulėje, todėl skubios pagalbos nesikreipė. Tačiau po dviejų dienų būklei pablogėjus jis buvo atvežtas į Kauno klinikas. Kompiuterinė tomografija parodė nekrozinį ūminį kasos uždegimą, šalia kasos susiformavusį pūlinį ir sepsį.
Gydymui pasirinkta minimaliai invazinė procedūra
Įprasti gydymo būdai šiuo atveju nebuvo tinkami, todėl Kauno klinikų medikai pasirinko minimaliai invazinį pūlinio drenavimą, atliekamą kontroliuojant kompiuterine tomografija. Procedūroje dalyvavo Chirurgijos ir Radiologijos klinikų specialistai. Toks gydymas Kauno klinikose pritaikytas pirmą kartą.
„Siekiame maksimalaus saugumo pacientui, atsakingai parenkame gydymo taktikas, todėl daugelio intervencijų nebeįsivaizduojame be daugiadalykės komandos.
Ši operacija taip pat nebuvo išimtis – pirmą kartą Kauno klinikose buvo atliktas minimaliai invazinis pūlinio prie kasos drenavimas, kontroliuojant kompiuteriniu tomografu.
Tokia operacija mažina komplikacijų tikimybę, pooperacinis laikotarpis būna daug lengvesnis ir pacientas po operacijos gali greičiau grįžti į įprastinį gyvenimo ritmą“, – pasakojo Kauno klinikų Chirurgijos klinikos Kasos, kepenų ir tulžies latakų chirurgijos skyriaus vadovas dr. Tomas Vanagas.
Paūmėjimo pradžią palaikė perkaitimu
Albinas pasakojo anksčiau jau sirgęs ūminiu pankreatitu, tačiau nemanė, kad liga gali pasikartoti.
„Jau anksčiau esu sirgęs ūminiu pankreatitu ( nekrozinis kasos uždegimas_), tačiau nemaniau, jog situacija galėtų pasikartoti. Gražų birželio dienos vakarą netikėtai pasijaučiau lyg susirgęs gripu: pakilo temperatūra, laužė kaulus, skaudėjo galvą. Iš pradžių galvojau, jog perkaitau saulėje, – gyvenu kaime, tą dieną dirbau lauke, todėl minties apie tai, jog atsinaujino problemos su kasa, neturėjau“.
Atlikus tyrimus nustatyta, kad prie kasos susidarė pūlinio ertmė su dujų intarpais, o infekcija išplito į visą organizmą ir sukėlė sepsį.
Kompiuterinė tomografija padėjo tiksliai atlikti drenavimą
Atvira operacija būtų buvusi sudėtinga ir rizikinga, nes galėtų pažeisti natūralius organizmo apsauginius barjerus ir pailginti sveikimą. Taikant minimaliai invazinį metodą, pūliai pašalinami per nedidelį pjūvį, išsaugant apsauginius audinių sluoksnius ir mažinant komplikacijų tikimybę.
Kadangi pūlinyje buvo dujų, ultragarsas nebuvo pakankamai informatyvus. Dėl to procedūra atlikta kontroliuojant kompiuterine tomografija. Šis vaizdinimo metodas leido tiksliai parinkti adatos ir dreno kelią bei apsaugoti šalia esančius organus.
Radiologijos klinikos gydytojo radiologo Domo Golubicko vadovaujama komanda drenavimą atliko kartu su chirurgais, stebėdama kompiuterinės tomografijos vaizdus.
„Šiuo konkrečiu atveju ne tik diagnozavome pakitimus, bet kartu su chirurgais atlikome ir gydomąją procedūrą. Kompiuterinės tomografijos metodas leido vizualizuoti tam tikras intervencijai reikalingas zonas. Dėl šios priežasties pacientui tekusi apšvitos dozė buvo minimali, o rezultatus – optimalus“, – kalbėjo gydytojas radiologas.
Ūminis pankreatitas gali sukelti sunkių komplikacijų
Ūminį kasos uždegimą gali sukelti tulžies pūslės akmenligė, netinkamas mitybos režimas, kai kurie vaistai ar infekcijos. Maždaug 20 proc. atvejų ligos priežasties nustatyti nepavyksta.
Sunkiais atvejais kasos fermentai ima pažeisti pačią kasą ir kitas organizmo sistemas. Todėl laiku nustatyta diagnozė ir tinkamai parinktas gydymas gali išgelbėti gyvybę.
Albinas dabar jaučiasi geriau ir pamažu atgauna jėgas. „Supratau, jog vasaros darbus turėsiu kuriam laikui užmiršti“, – kalbėjo po operacijos sveikstantis vyras.
„Nuo pirmos minutės ligoninėje jaučiausi ramiai ir žinojau, kad esu patikimose rankose – visi gydytojai aiškino, kas ir kodėl bus atliekama, kartu aptarėme procedūros eigą. Esu labai dėkingas visiems gydytojams ir slaugytojams, jog šiandien galiu gyventi be skausmų“, – šypsojosi pacientas.
Kauno klinikose jau atliktos dvi minimaliai invazinės kasos pūlinio drenavimo operacijos, kontroliuojant kompiuterine tomografija. Šis metodas tampa svarbia alternatyva atviroms operacijoms.