Nors dantų protezavimo paslaugų laukimo eilių Lietuvoje nebeliko, tūkstančiai gyventojų, turinčių teisę į valstybės kompensaciją, vis dar nesikreipia dėl gydymo. Vien Panevėžio teritorinės ligonių kasos (TLK) veiklos zonoje apie 9 tūkst. žmonių dar nėra pasirinkę gydymo įstaigos, kurioje norėtų protezuoti dantis.
Anksčiau gyventojai skųsdavosi dėl ilgų eilių ir riboto paslaugų prieinamumo. Dabar dantų protezavimas gali būti pradedamas gerokai paprasčiau, tačiau daliai žmonių, tikėtina, trūksta informacijos apie pernai pasikeitusią paslaugų ir jų išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) tvarką.
Panevėžio TLK Gyventojų aptarnavimo skyriaus vedėja Sigita Paulauskienė teigia, kad gyventojai vis dar teiraujasi, ar už protezavimą reikia mokėti patiems ir kur kreiptis, norint būti įrašytiems į sąrašus. Ligonių kasos primena svarbiausią informaciją.
Kas turi teisę į kompensuojamą protezavimą?
Valstybės kompensuojamas dantų protezavimas priklauso ne tik senatvės pensijos amžiaus sulaukusiems žmonėms. Šia paslauga gali pasinaudoti:
- vaikai;
- asmenys, sulaukę senatvės pensijos amžiaus;
- žmonės, pripažinti nedarbingais arba iš dalies darbingais;
- pacientai, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos.
Kur ir kaip pradėti protezavimą?
Teisę į PSDF apmokamą dantų protezavimą turintis žmogus pirmiausia turi kreiptis į gydytoją odontologą. Galima pasirinkti savo gydymo įstaigą, jei ji yra sudariusi sutartį su TLK, arba kitą odontologinės priežiūros įstaigą, turinčią licenciją ir sutartį su TLK dėl šių paslaugų teikimo bei apmokėjimo.
Odontologo konsultacijos metu įvertinama burnos būklė ir nustatoma, ar protezavimas pagrįstas. Sudėtingesniais atvejais sprendimą priima gydytojų konsiliumas. Taip pat patikrinama, ar atliktos reikalingos gydomosios bei profilaktinės procedūros, ar išsanuota burnos ertmė ir užplombuoti karioziniai dantys.
Nustačius teisę į paslaugą, odontologas elektroniniu būdu užpildo reikiamus dokumentus ir tą pačią dieną įregistruoja pacientą dantų protezavimui.
Gydymo įstaiga turi išduoti informacinį pranešimą, patvirtinantį šią teisę.
Po to papildomo pranešimo laukti nereikia. Pacientas gali pasirinkti bet kurią gydymo įstaigą, sudariusią sutartį su bet kuria TLK, ir į ją kreiptis dėl paslaugos. Kadangi protezavimas gali būti pradėtas iš karto, nebeliko ir ankstesnės galimybės už paslaugą mokėti savo lėšomis, laukiant kompensacijos.
Jeigu nustatoma, kad žmogus teisės į kompensuojamą protezavimą neturi, jam automatiškai suformuojamas informacinis pranešimas apie teisės nesuteikimą. Tokiu atveju papildomo prašymo gydymo įstaigai ar TLK teikti nereikia.
Kiek laiko galioja teisė į paslaugą?
Dantų protezavimo išlaidos apmokamos tiesiogiai paslaugą suteikusiai gydymo įstaigai. Todėl svarbu rinktis įstaigą, turinčią sutartį su TLK. Jei tokios sutarties nėra, suteiktos paslaugos nebus kompensuojamos ir už jas pacientui teks mokėti pačiam.
Paslauga turi būti suteikta per 3 metus nuo dienos, kai žmogus įgijo teisę į dantų protezavimą. Pakartotinai kompensuojamomis paslaugomis galima pasinaudoti ne anksčiau kaip po 3 metų nuo ankstesnių paslaugų kompensavimo dienos.
Šis terminas netaikomas vaikams iki 18 metų ir pacientams, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos. Jie dėl pakartotinio dantų protezavimo gali kreiptis dar nepasibaigus 3 metų laikotarpiui ir paslaugas gauti iš karto.
Gyventojai, kuriems suteikta teisė į PSDF apmokamą dantų protezavimą, raginami neatidėlioti kreipimosi. Protezavimo procesas dažnai užtrunka, o atidėjus paslaugą vėliau galima nebesuspėti pasinaudoti suteikta teise.