Cholesterolis dažnai aiškinamas paprastai: MTL, arba mažo tankio lipoproteinai, vadinamas „bloguoju“, o DTL, arba didelio tankio lipoproteinai, – „geruoju“. Vis dėlto naujesni moksliniai duomenys rodo, kad toks skirstymas pernelyg supaprastina situaciją. Vertinant širdies ir kraujagyslių ligų riziką svarbu ne tik DTL kiekis, bet ir tai, kaip veikia skirtingos jo dalelės bei koks yra MTL lygis.
MTL išlieka svarbiausiu dėmesio centru
Padidėjęs MTL kiekis laikomas gerai žinomu širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniu. Šios dalelės gali kauptis arterijų sienelėse, skatinti apnašų susidarymą ir taip didinti miokardo infarkto bei insulto tikimybę.
Dėl šios priežasties prevencijoje daugiausia dėmesio skiriama MTL mažinimui. Tam svarbūs mitybos pokyčiai, fizinis aktyvumas, kūno svorio kontrolė ir, kai reikia, vaistai, pavyzdžiui, statinai. Kiekvienam žmogui MTL tikslas gali būti skirtingas – kardiologai jį nustato įvertinę bendrą paciento riziką.
DTL kiekis ne visada parodo apsaugą
DTL tradiciškai laikomas apsauginiu todėl, kad kai kurios jo dalelės surenka cholesterolio perteklių iš kraujotakos ir nugabena jį į kepenis. Tačiau DTL nėra viena vienalytė dalelė. Tai skirtingo dydžio ir funkcijos dalelių šeima: vienos cholesterolį pašalina efektyviai, kitos veikia silpniau, o kai kurios gali elgtis netipiškai ir pernešti cholesterolį į kraują.
„Vis dar tiek daug nežinome ir nesuprantame apie DTL. Tačiau įrodymai aiškiai rodo, kad svarbiausia yra MTL lygio valdymas“, – sako daktaras Jorge Plutzky, Harvardo filialo Brighamo ir Moterų ligoninės prevencinės kardiologijos direktorius.
Ne visi bandymai sumažinti širdies ligų riziką didinant DTL davė lauktą rezultatą. Vaistų, vadinamų CETP inhibitoriais, tyrimuose DTL kiekis padidėjo, tačiau tai ne visada sumažino miokardo infarkto ar insulto tikimybę. Be to, 2022 metais žurnale „JAMA Cardiology“ paskelbtas tyrimas parodė, kad pacientai, kurių DTL buvo labai aukštas – ne mažiau kaip 80 mg/dL, – nuo širdies ligų sirgo ir mirė panašiai kaip tie, kurių DTL buvo labai žemas – ne daugiau kaip 30 mg/dL.
Kas svarbu kasdienėje prevencijoje?
Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas MTL mažinimui. Straipsnyje minima rekomendacija siekti, kad MTL būtų mažesnis nei 3,85 mmol/l, arba maždaug 149 mg/dL. Kai kurie specialistai siūlo dar žemesnius tikslus – apie 3 mmol/l, arba maždaug 116 mg/dL. Sergantiems širdies ligomis siektinas rodiklis turėtų būti nustatomas individualiai.
- subalansuota mityba;
- reguliarus fizinis aktyvumas;
- rūkymo atsisakymas;
- kūno svorio kontrolė.
Šie gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti mažinti MTL ir gerinti bendrą širdies sveikatą. Daktaras Plutzky pabrėžia, kad dėl sveikos augalinės kilmės mitybos ir reguliaraus sporto DTL lygis dažnai šiek tiek padidėja.
„Tačiau sveikas gyvenimo būdas taip pat sumažina MTL lygį ir taip sumažina širdies priepuolio ir insulto riziką. Būtent šie elgesio modeliai, o ne šiek tiek aukštesnis DTL lygis, kuris gali atsirasti dėl jų, yra pagrindiniai veiksniai“, – teigia specialistas.
Vertinant cholesterolį svarbu atsižvelgti į visą širdies ir kraujagyslių rizikos kontekstą. „Nepriklausomai nuo jūsų DTL lygio, visi jūsų širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniai nulems jūsų MTL tikslinį lygį“, – sako daktaras Plutzky. Todėl prevencijos ir gydymo planą geriausia sudaryti kartu su gydytoju, individualiai įvertinus riziką.