Retkarčiais pasireiškiantis rėmuo nebūtinai reiškia ligą, tačiau dažnai pasikartojantys simptomai neturėtų būti ignoruojami. Skaičiuojama, kad gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) simptomus jaučia apie 10 proc. pasaulio gyventojų. Jų atsiradimą skatina riebus, greitas ir nevisavertis maistas, netinkami valgymo įpročiai, rūkymas bei alkoholio vartojimas.
Jei rėmuo vargina daugiau nei du kartus per savaitę, tai gali būti rimtesnės priežasties požymis. Tokiu atveju verta kreiptis į gydytoją ir įvertinti, ar simptomų nesukelia GERL.
Kada refliuksas tampa liga?
Refliuksas – fiziologinis procesas, kai po valgio rūgštus skrandžio turinys gali patekti į stemplę. Pavieniai tokie epizodai daugeliui žmonių yra įprasti, tačiau refliuksui kartojantis jis gali išsivystyti į ligą, bloginančią gyvenimo kokybę ir sukeliančią komplikacijų.
„Žmogus, sergantis gastroezofaginio refliukso liga, atsirūgsta rūgščiu ar karčiu skrandžio turiniu ir patiria stiprius rėmens simptomus: jaučia graužimą, deginimą už krūtinkaulio, kuris dažniausiai atsiranda po valgio ir sustiprėja lenkiantis į priekį arba gulint. Taip pat gali varginti kartumas burnoje, sutrikęs ar skausmingas maisto rijimas. Šiai ligai būdingi ir netipiški simptomai – balso kimimas, „kąsnio“ pojūtis stemplėje. Kai kuriais atvejais refliuksas gali sukelti kosulį ir paskatinti astmos išsivystymą, nes nuolatinis rūgštaus skrandžio turinio patekimas į kvėpavimo takus dirgina tam tikrus nervus, einančius šalia stemplės, o tai sukelia bronchiolių spazmus“, – vardija gydytoja gastroenterologė.
GERL diagnostika
GERL dažnai įtariama įvertinus būdingus klinikinius simptomus, tačiau kai kuriais atvejais prireikia instrumentinių tyrimų. Pagrindinis jų – endoskopija. Ji leidžia apžiūrėti stemplės ir skrandžio gleivinę, nustatyti ezofagitą, striktūras ar Bareto stemplę.
Instrumentiniai tyrimai ypač svarbūs vyresniems pacientams ir tuomet, kai pasireiškia įspėjamieji požymiai:
- kraujavimas iš virškinamojo trakto;
- nepaaiškinamas svorio netekimas;
- rijimo sutrikimai;
- pasikartojantis vėmimas;
- mažakraujystė.
Gydymas prasideda nuo įpročių keitimo
Pirmiausia rekomenduojama koreguoti gyvenimo būdą. Svarbu mesti rūkyti, riboti alkoholio vartojimą, sumažinti per didelį kofeino kiekį ir vengti persivalgymo. Taip pat nereikėtų valgyti likus mažiau nei trims valandoms iki miego.
GERL simptomams mažinti rekomenduojama palaikyti normalų kūno svorį – KMI turėtų siekti 20–25 kg/m2. Miegant pravartu pakelti lovos galvūgalį maždaug 20–30 laipsnių, taip pat vengti aptemptų drabužių, spaudžiančių juosmenį.
Jei šių priemonių nepakanka arba simptomai yra intensyvūs, gydytojas gali skirti skrandžio rūgštingumą slopinančių vaistų. Gydymo trukmė ir dozė parenkamos individualiai. Chirurginis gydymas svarstomas tais atvejais, kai gyvensenos pokyčiai ir vaistai nepadeda arba atsiranda komplikacijų.
Simptomai, dėl kurių būtina kreiptis į gydytoją
Medicininės konsultacijos reikėtų ieškoti, jei rėmuo kartojasi dažniau nei du kartus per savaitę arba kartu pasireiškia įspėjamieji požymiai. Negydomas patologinis refliuksas gali sukelti stemplės gleivinės uždegimą, striktūras, ikivėžinę Bareto stemplę ir net stemplės vėžį.
Anksti nustatyta liga ir tinkamai parinktas gydymas padeda sumažinti komplikacijų riziką bei pagerinti gyvenimo kokybę. Jei dažnas rėmuo kelia nerimą ar atsiranda papildomų simptomų, verta pasitarti su šeimos gydytoju arba gastroenterologu.