Nuo 2027 m. sausio 1 d. įsigalios atnaujinta dienos chirurgijos paslaugų teikimo tvarka. Sveikatos apsaugos ministerija joje tiksliai apibrėžė, kada kojų venų chirurginis gydymas gali būti apmokamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis.
Dėl to daliai pacientų, kurie anksčiau galėjo tikėtis valstybės kompensacijos, už kai kurias procedūras gali tekti mokėti patiems. Nemokamas gydymas bus skiriamas tik tais atvejais, kai bus patvirtinti nustatyti medicininiai kriterijai.
Kokiais atvejais gydymas bus kompensuojamas?
PSDF lėšomis kojų venų chirurginis gydymas ir toliau bus apmokamas pacientams, kuriems nustatyta pažengusi lėtinė venų liga ir atitinkami objektyvūs tyrimų duomenys. Turi būti įvykdytos visos pagrindinės sąlygos:
- nustatyta lėtinė venų liga su odos pakitimais ir komplikacijomis, atitinkanti C4–C6 stadijas pagal tarptautinę CEAP klasifikaciją;
- pulsinio Doplerio (PW) režimu patvirtintas hemodinamiškai reikšmingas refliuksas, trunkantis ilgiau nei 0,5 sekundės;
- medicinos dokumentuose pateiktos nuotraukos, patvirtinančios C4–C6 stadijoms būdingus pakitimus.
Ministerija nurodė, kad sprendimas dėl chirurginės intervencijos turi būti grindžiamas klinikiniais duomenimis, ultragarsinių tyrimų rezultatais, ligos stadijos įvertinimu pagal CEAP klasifikaciją ir tinkamai užpildyta medicinine dokumentacija. Joje taip pat turi būti užfiksuoti paciento klinikinę būklę patvirtinantys vaizdai.
Kaip tvarka paveiks pacientus?
Pacientams, kuriems pasireiškia lengvesni simptomai arba rūpi daugiausia estetinės problemos, kompensuojamas chirurginis gydymas nebebus taikomas, jei nebus nustatyta C4–C6 stadijos liga ir įvykdyti kiti reikalavimai. Tokiais atvejais bus siūlomos konservatyvios priemonės, tarp jų – kompresinė terapija ir medikamentinis gydymas.
Pacientai, kurių liga yra pažengusi, galės gauti PSDF apmokamas paslaugas, tačiau tik tada, kai bus patvirtinti visi nustatyti kriterijai ir tinkamai sutvarkyti medicinos dokumentai.
Medikų bendruomenėje dėl pokyčių vieningos nuomonės nėra. Vieni specialistai nerimauja, kad kompensuojamo gydymo ribojimas gali paskatinti pacientus delsti, kol liga smarkiai paūmės.
Tai, jų vertinimu, galėtų padidinti komplikacijų riziką ir ilgalaikes gydymo išlaidas. Kiti aiškesnius kriterijus vertina kaip būdą racionaliau paskirstyti ribotus sveikatos priežiūros išteklius.
Galimas poveikis paslaugų prieinamumui
Valstybinės ligonių kasos duomenimis, kojų venų operacijų Lietuvoje pastaraisiais metais daugėjo. Pernai jų atlikta daugiau nei 16 tūkst., o 2023 m. – apie 11 tūkst.
Tarptautiniai palyginimai taip pat rodo, kad operacijų skaičius 100 tūkst. gyventojų skirtingose šalyse nevienodas. Todėl diskusijose apie naująją tvarką kalbama ne tik apie medicininius kriterijus, bet ir apie sveikatos paslaugų prieinamumą bei sisteminius sprendimus.
Sugriežtinti reikalavimai gali paskatinti didesnį privačių paslaugų poreikį, pailginti laukimo laiką valstybiniuose centruose ir sustiprinti prevencijos bei ankstyvos diagnostikos svarbą. Kartu svarbu plėtoti prevencines ir ambulatorinio gydymo priemones, kad liga nepasiektų pažengusios stadijos, kai gydymas tampa sudėtingesnis ir brangesnis.
Ką pacientams verta aptarti su gydytoju?
Pacientams rekomenduojama su gydytoju iš anksto aptarti tolesnius veiksmus: pasirūpinti reikalingais medicinos dokumentais, atlikti ultragarsinius tyrimus ir įvertinti konservatyvaus gydymo galimybes bei jo poreikį.
Eina jie visi ant bybio ir tegu jiems visiems duoda per kuprą o realybėje tegul juos atpyzdina ir karo krankliams granatų bin užpakalį