Aspirinas daugelį metų buvo vienas pagrindinių vaistų, padedančių mažinti pakartotinių širdies priepuolių ir insultų riziką. Vis dėlto nauji tyrimo rezultatai rodo, kad pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga (VAL), klopidogrelis gali būti veiksmingesnė ir ne mažiau saugi alternatyva.
Europos kardiologų draugijos kongrese Madride pristatytas tyrimas, paskelbtas medicinos žurnale „Lancet“, parodė, kad klopidogrelis sunkių širdies ir smegenų kraujagyslių sutrikimų riziką sumažino 14 proc. labiau nei aspirinas. Didesnės kraujavimo komplikacijų tikimybės, palyginti su aspirinu, nenustatyta.
Ką parodė beveik 29 tūkst. pacientų tyrimas?
Tyrime dalyvavo beveik 29 000 pacientų. Į analizę pateko žmonės, kuriems buvo atliktas stentavimas, taip pat pacientai, išgyvenantys ūminį koronarinį sindromą. Toks dalyvių spektras leido įvertinti klopidogrelio poveikį skirtingoms vainikinių arterijų liga sergančių žmonių grupėms.
Klopidogrelis veikia slopindamas trombocitų agregaciją – procesą, kai kraujo plokštelės susijungia ir gali suformuoti krešulį. Tyrimo duomenimis, šis preparatas gali veiksmingiau užkirsti kelią krešulių susidarymui, kartu nesukeldamas papildomos kraujavimo rizikos.
Vainikinių arterijų liga išlieka pasauline problema
Koronarinė širdies liga yra viena pagrindinių mirties priežasčių pasaulyje ir paveikia šimtus milijonų žmonių. Ji išsivysto dėl riebalinių plokštelių kaupimosi arterijų sienelėse. Dėl to kraujagyslės susiaurėja, o pacientus gali varginti krūtinės angina; liga taip pat gali sukelti insultą ar širdies smūgį.
Ilgalaikis gydymas ir tinkamai parinkti vaistai gali reikšmingai sumažinti tokių pavojingų įvykių riziką. Iki šiol aspirinas šioje srityje buvo vienas dažniausiai taikomų preparatų, tačiau nauji duomenys skatina iš naujo įvertinti gydymo pasirinkimus.
Ar keisis gydymo rekomendacijos?
Specialistai pabrėžia, kad klopidogrelio pranašumui patvirtinti platesnėje pacientų grupėje reikalingi papildomi tyrimai. Taip pat svarbu įvertinti gydymo ekonominį efektyvumą. Jei klinikinės gairės būtų pakeistos, tai galėtų turėti įtakos išeminės širdies ligos gydymui ir mirtingumo nuo širdies bei kraujagyslių ligų mažinimui visame pasaulyje.
Britų širdies fondo profesorius Bryanas Williamsas tyrimo rezultatus apibendrino taip: „Aspirinas yra dažnai naudojamas siekiant išvengti pakartotinių širdies smūgių ir insultų. Šis tyrimas rodo, kad klopidogrelis gali būti veiksmingesnis be didesnės kraujavimo rizikos.“
Klopidogrelis yra plačiai prieinamas generinis vaistas, todėl jo pasirinkimas gali būti ekonomiškai prieinamas. Vis dėlto tyrimo rezultatai kol kas reiškia ne automatinį aspirino atsisakymą, o būtinybę toliau vertinti, kuri terapija konkretiems pacientams yra tinkamiausia.